Make-up

De diagnose van Bruce Willis: wat is afasie en wie loopt mogelijk risico

186views

Dementie is momenteel ongeneeslijk, maar de progressie ervan kan worden vertraagd om iemands normale leven te verlengen. Afasie is een van de aandoeningen die gepaard gaan met dementie. Van een neuroloog leerden we wat het is en wat we eraan kunnen doen.

Mis niet

Wat is het en wat zijn de redenen

Afasie in de geneeskunde is een gedeeltelijke stoornis of volledig verlies van spraak. Dit verschilt van alalia – een toestand waarin spraak in principe nooit heeft plaatsgevonden.

Spraak is een complexe functie; het vereist herkenning van wat door het gehoorcentrum wordt gezegd, begrip, vergelijking met gebeurtenissen uit ons geheugen, synthese van het antwoord en de uitspraak ervan door bewegingen van de lippen, tong en strottenhoofd. In dit opzicht gebruiken we bij het spreken vrij grote delen van de hersenen. Een overtreding in een van deze kan leiden tot spraakstoornissen, dat wil zeggen afasie. Afasie zelf is geen onafhankelijke ziekte; het is slechts een manifestatie van een proces of gebeurtenis die een deel van de hersenen heeft beschadigd en een verstoring of verlies van de functie ervan heeft veroorzaakt.

In onze hersenen zijn, net als in een computer, verschillende hersenkwabben verantwoordelijk voor verschillende dingen. Daarom bestaat er in de neurologie het concept van ‘focale neurologische symptomen’. Dit is een situatie waarin een ziekte een bepaald onderdeel beschadigt en de arts een overeenkomstige verstoring in het functioneren van het lichaam ziet.

Verantwoordelijk voor spraak:

  • de temporale kwab, waar het gehoorcentrum zich bevindt, en het bijbehorende Wernicke-centrum in de linkerhersenhelft bij rechtshandige mensen, dat herkent wat er wordt gezegd.
  • De frontale kwab is verantwoordelijk voor logica en denken; in het achterste onderste deel van de linkerhersenhelft bij rechtshandige mensen bevat het het gebied van Broca, dat verantwoordelijk is voor het reproduceren van woorden.
  • De pariëtale kwab is ook betrokken bij de spraakvorming, hoewel deze meer geassocieerd is met lezen en tellen.

Verwondingen, gevolgen van operaties, tumoren, beroertes, hersenontstekingen – elk van deze processen die de cortex in deze gebieden beschadigen, zal afasie veroorzaken. Over het algemeen moet worden opgemerkt dat al deze ziekten daarom behoorlijk ernstig en levensbedreigend zijn Spraakstoornissen die optreden vereisen een onmiddellijk bezoek aan een neuroloog voor een nauwkeurigere diagnose.

Afasie is behoorlijk gevarieerd en dit komt vooral door de omvang en locatie van de hersenbeschadiging. Het komt niet altijd voor, alleen bij ernstig hersenletsel of een zware beroerte, dat we volledige afasie zien, wanneer de patiënt niets zegt en de spraak die tot hem gericht is niet verstaat. Gedeeltelijke afasie komt vaker voor, dat wil zeggen dat sommige functies behouden blijven.

Wie loopt het meeste risico op afasie?

Afasie komt bij veel mensen voor als gevolg van een beroerte. Zowel mannen als vrouwen worden in gelijke mate getroffen, en de meeste mensen met afasie zijn op middelbare of oudere leeftijd.

Risicofactoren voor de ziekte omvatten ook:

  • Leerstoornis. Mensen met een leerstoornis in hun kindertijd, zoals , lopen mogelijk een iets hoger risico op afasie.
  • Bepaalde veranderingen in genen, in eenvoudige woorden: erfelijkheid. Als andere familieleden de pathologie hebben, is de kans groter dat de persoon de ziekte krijgt.

Mis niet

Soorten afasie

Er zijn verschillende classificaties van afasie, bijvoorbeeld de classificatie van afasie volgens A.R. Luria, waarbij zes vormen van de ziekte worden geïdentificeerd:

  1. Akoestisch-gnostisch.
  2. Akoestisch-mnestisch.
  3. Afferente motor.
  4. Semantisch.
  5. Efferente motor.
  6. Dynamisch.

Akoestisch-gnostische (sensorische) afasie treedt op als gevolg van schade aan de temporale delen van de hersenschors en wordt geassocieerd met een schending van de perceptie en verwerking van gehoorde spraak in het Wernicke-centrum. Een persoon met deze vorm van afasie verliest het vermogen om spraak die tot hem gericht is te begrijpen, maar kan woorden vormen en spreken. Zijn toespraak ziet er verwarrend en onlogisch uit. Patiënten spreken vaak snel, emotioneel, maar onsamenhangend. Mensen met akoestisch-gnostische afasie kunnen woorden schrijven en voorlezen.

Akoestisch-mnestische afasie ontwikkelt zich wanneer er een laesie is op de kruising van de temporale en pariëtale kwabben. Patiënten lijken vergeetachtig te zijn en, hoewel ze het doel van dit of dat object kennen, weten ze niet meer hoe het wordt genoemd. Mensen met deze vorm van afasie ontberen het vermogen om antoniemen en synoniemen, figuurlijke betekenissen van woorden, te begrijpen.

Het belangrijkste kenmerk van deze vorm van afasie komt tot uiting in een tekort aan woordenschat. De toespraak van zulke mensen is spontaan en emotioneel, maar bevat voornamelijk werkwoorden. Akoestisch-mnestische afasie gaat vaak gepaard met gebreken in het tellen en andere rekenkundige handelingen, maar patiënten kunnen goed lezen.

Afferente motorische afasie een gevolg worden van schade aan de lagere pariëtale delen van de hersenschors. De patiënt heeft een gebrek aan instinctieve spraak, een spraakembolie (een woord, een deel ervan of een korte zin die de patiënt vele malen achter elkaar herhaalt wanneer hij iets probeert te zeggen). Bij ernstige schade kan een persoon niet eens een geluid maken. Een ander teken van afferente afasie is aanzienlijke moeite met het schrijven van letters in de juiste volgorde.

Semantische afasie ook geassocieerd met schade aan de pariëtale kwab, maar hoger. Deze vorm van afasie wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt de namen van objecten en verschijnselen vergeet, complexe grammaticale structuren niet begrijpt en deze niet in spraak kan reproduceren. Spraak blijft in de regel behouden, maar schrijven en lezen vertragen aanzienlijk en het tellen wordt belemmerd.

Bij efferente afasie Er treedt schade op aan de achterste delen van de frontale kwab, het centrum van Broca. In dit geval kan het vermogen om afzonderlijke woorden en zinnen uit te spreken blijven bestaan, maar het vermogen om te herhalen wordt sterk beïnvloed. Bij ernstige efferente motorische afasie kan de spraak volledig afwezig zijn en gebruikt de patiënt gebaren om informatie over te brengen, terwijl hij begrijpt wat er wordt gezegd en bevelen opvolgt.

Dynamische afasie ook opgemerkt bij schade aan de frontale kwab. Het is nogal variabel. In aanwezigheid van een uitgesproken stoornis wordt niet alleen een spraakgebrek gediagnosticeerd, maar ook uitgesproken echolalie en echopraxie (wanneer een persoon mechanisch de acties van zijn tegenstander herhaalt).

Behandeling

De behandeling van welke vorm van afasie dan ook vereist in de eerste plaats een tijdige diagnose (die meestal een onderzoek door een neuroloog, een MRI- en/of CT-scan van de hersenen vereist), behandeling van de onderliggende ziekte die de afasie veroorzaakte – verwijdering van een tumor, herstel van een verminderde bloedstroom tijdens het voorschrijven van antibiotica of antivirale geneesmiddelen voor encefalitis, enz.

De hoofdrol bij het herstel van de spraakfunctie wordt niet gespeeld door medicijnen, maar vooral door training en sessies met een logopedist.

Als de patiënt bij bewustzijn is en het mogelijk is om op de een of andere manier met hem te communiceren, begint het spraakherstel vanaf de eerste dag van het begin van de afasie. Revalidatietraining kan worden gegeven door logopedisten, neurologen, neuropsychiaters en familieleden.

De traditionele aanpak omvat het trainen en consolideren van spraakvaardigheden, terwijl patiënten opnieuw leren klanken en lettergrepen uit te spreken en vervolgens woorden en zinnen te vormen.

Het herstellen van de spraak is behoorlijk moeilijk, dus je moet dagelijks oefenen. Het is het beste dat niet alleen de logopedist, maar ook de familieleden en vrienden van de patiënt zelf de persoon actief uitdagen om in het dagelijks leven te communiceren en hem te helpen de betekenis van de woorden te begrijpen. Gemiddeld wordt de spraak binnen een jaar hersteld, maar dit is een complex proces, dus de duur van de revalidatie kan variëren: van een maand tot 5 jaar. Maar zelfs na herstel blijven er vaak resteffecten bestaan.