Nagels en manicure

Tenosynovitis van het polsgewricht en de behandeling ervan

281views

Tenosynovitis van het polsgewricht is een ontsteking van de pezen en binnenwanden van de bindmembranen van het polsgewricht, een van de meest mobiele gewrichten van de botten van de onderarm en de hand, die verantwoordelijk is voor de functionaliteit van de spieren van de handpalm , vingers, onderarm en is bestand tegen zware belastingen, wat de reden is voor de hoge kwetsbaarheid. Het ontstekingsproces van de verbindende omhulsels van de peesmantels, die ervoor zorgen dat ze tijdens spiercontractie langs het carpale kanaal glijden, veroorzaakt zwelling en verharding van het weefsel. Dit leidt tot compressie van de pezen tussen de osteo-ligamenteuze structuren, de verspreiding van ontstekingen naar nabijgelegen weefsels en wrijving van de pezen.

Afhankelijk van de oorzaken van de pathologie wordt tenosynovitis van het polsgewricht gekenmerkt door acute of langdurige pijnlijke pijn, ernstige zwelling, knarsen bij bewegen en beperkte mobiliteit van de spieren van de vingers, handpalm en onderarm. De ziekte vereist een tijdige en volledige behandeling, want als het probleem wordt genegeerd of geprobeerd het zelf op te lossen, leidt het ontstekingsproces in het polsgewricht tot volledige invaliditeit.

Soorten ziekten

Op basis van klinische symptomen zijn er 2 soorten tenosynovitis van het polsgewricht geïdentificeerd:

  • pittig;
  • chronisch.

Volgens de etiologie wordt de ziekte ingedeeld in subgroepen:

Aseptisch

professioneel en reactief

Besmettelijk

niet-specifiek en specifiek

Afhankelijk van de aard van het ontstekingsproces:

  • sereus;
  • sereus-fibrineus;
  • etterig.

Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling van tenosynovitis van het polsgewricht veroorzaken. Onder hen:

  • verwondingen – dislocaties, breuken, verstuikingen, kneuzingen, weefselbreuken;
  • overmatige belasting van het polsgewricht, vaak geassocieerd met professionele taken;
  • degeneratieve veranderingen in weefsel als gevolg van innervatiestoornissen en stoornissen in de bloedtoevoer;
  • weefselinfectie als gevolg van schade aan de huid en vezels;
  • auto-immuunziekten – reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus, reuma;
  • hematogene infecties – HIV, syfilis, tuberculose, brucellose.

Symptomen van tenosynovitis van het polsgewricht

Alle soorten ziekten verschillen qua manifestatie en beloop, maar er zijn verschillende veel voorkomende symptomen:

  • zwelling van de hand in het polsgebied;
  • roodheid van de huid;
  • lokale temperatuurstijging;
  • pijn van verschillende intensiteit;
  • disfunctie van de hand;
  • beperking van het bewegingsbereik van de hand.

Infectieuze tenosynovitis

De oorzaak van infectieuze tendovaginitis is de penetratie van pathologische micro-organismen in het synoviale membraan door open wonden met weefselbreuk, snijwonden, lekke banden, schaafwonden of door interne infectiehaarden. Niet-specifieke infectieuze tendovaginitis wordt veroorzaakt door stafylokokken, streptokokken en pneumokokken. Specifiek is een gevolg van schade aan het lichaam door tuberculose, syfilis, gonorroe, HIV en andere ziekten.

Purulente tenosynovitis

Purulente tenosynovitis

Purulente infectieuze tenosynovitis van het polsgewricht wordt gekenmerkt door:

  • acute kloppende of spiertrekkingen in het gebied van de aangedane pees, die ’s nachts verergert;
  • lokale temperatuurstijging;
  • zwelling;
  • roodheid van de huid;
  • pijnlijke gevoelens bij aanraking. De patiënt probeert zijn hand in een stationaire, enigszins verhoogde positie te houden en probeert deze zoveel mogelijk te beschermen tegen mogelijke bewegingen;
  • reactieve ontsteking van de lymfeklieren in de oksels (regionale lymfadenitis);
  • tekenen van algemene intoxicatie van het lichaam – koude rillingen, verhoogde lichaamstemperatuur, spierzwakte en -pijn, koorts.

Aseptische tenosynovitis

Er zijn acute en chronische vormen van aseptische tendovaginitis, waarbij de tweede vorm van pathologie overheerst. Kenmerkende symptomen zijn zwelling van de handrug en crepitus bij bewegen. Pijn treedt alleen op als de aangedane hand wordt belast en verdwijnt volledig tijdens rustperioden. Alle symptomen verdwijnen volledig als u uw hand enkele dagen niet belast. Met constante stress in het geval van professionele ongunstige factoren, verandert de acute vorm in een chronische vorm.

De oorzaak van acute aseptische tenosynovitis is een enkele overbelasting van het gewricht, waardoor microscheurtjes op de synoviale membranen verschijnen, waartegen acute ontsteking ontstaat. Dergelijke resultaten worden veroorzaakt door overbelasting bij de voorbereiding op concerten of examens voor muzikanten, overmatige belasting bij atleten en vertegenwoordigers van vele andere beroepen.

Chronische aseptische tendovaginitis

Chronische aseptische tendovaginitis is een gevolg van onbehandelde verwondingen, eenmalige of herhaalde overbelasting van de hand en gebrek aan behandeling voor de acute vorm van de ziekte. Aseptische ontsteking wordt gekenmerkt door levendige manifestaties. Er treedt ernstige pijn op in de hand, die erger wordt bij het proberen een beweging te maken. De zwelling van de hand neemt toe en de beweging wordt volledig beperkt. Chronische aseptische tendovaginitis wordt gekenmerkt door perioden van remissie, waarin de patiënt geen pijn meer voelt, de zwelling afneemt en de functionaliteit van de hand wordt hersteld.

Risicofactoren

De chronische vorm van aseptische tenosynovitis treft meestal mensen die repetitieve mechanische handelingen uitvoeren en constante stress op de handen ervaren als gevolg van professionele taken. Op het gebied van risico:

  • manicure- en pedicurespecialisten;
  • kappers;
  • muzikanten – pianisten, violisten, gitaristen;
  • programmeurs;
  • atleten;
  • stukadoors;
  • schilders;
  • kunstenaars;
  • metselaars en anderen.

Diagnose van tenosynovitis van de hand

Diagnose van tenosynovitis van de hand

De diagnose wordt gesteld door een arts die de pijnlijke hand onderzoekt, palpeert en een reeks tests uitvoert om de beweeglijkheid van de pols te controleren, en op basis van gesprekken met de patiënt een anamnese verzamelt. Om de diagnose te verduidelijken en de ziekte te differentiëren, worden de volgende onderzoeken voorgeschreven:

  • algemene bloedanalyse;
  • bloedtest voor onvruchtbaarheid als sepsis wordt vermoed;
  • bacteriologisch onderzoek van exsudaat – als ontstekingsprocessen van auto-immuun aard of de infectieuze aard van de ziekte worden vermoed;
  • Echografie om de toestand van het polsgewricht te beoordelen;
  • MRI;
  • Röntgenfoto van de hand en pols om onderscheid te maken tussen osteomyelitis, contractuur van Dupuytren, reumatoïde artritis of intra-articulaire fracturen.

Patiënten met een vermoeden van reumatische gewrichtsschade worden voor consultatie doorverwezen naar een reumatoloog. Als er tekenen zijn van specifieke processen van infectieuze tendovaginitis, wordt de patiënt doorverwezen naar een specialist in infectieziekten, een venereoloog of een ftisiater.

Behandelmethoden

Therapie voor tenosynovitis van het polsgewricht wordt uitgevoerd met behulp van conservatieve en chirurgische methoden, afhankelijk van de aard en ernst van de ziekte, de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Meestal ondergaat de patiënt een poliklinische behandeling, waarbij hij regelmatig de arts bezoekt en zijn aanbevelingen opvolgt. Bij gevorderde vormen van specifieke infectieuze tendovaginitis wordt een intramurale behandeling uitgevoerd, wanneer de patiënt een bedreiging vormt voor de verspreiding van de infectie.

Conservatieve methoden

Conservatieve behandeling van infectieuze tendovaginitis omvat de volgende procedures:

  • immobilisatie van de hand in het polsgebied met behulp van een orthese of gipsverband;
  • pijnstillende blokkades met lokale anesthetica;
  • toepassing van antiseptische kompressen;
  • antibiotica nemen;
  • chirurgische drainage van etterende haarden tijdens ettering;
  • UHF;
  • laser therapie.

Therapie van aseptische tenosynovitis

UVT van de pols

Bij de behandeling van een acute vorm van aseptische tendovaginitis wordt aan de patiënt de volledige rust van de aangedane arm voorgeschreven met immobilisatie met een orthese, verband of elastisch verband. Koude kompressen worden voorgeschreven om zwelling te verlichten, pijn wordt verlicht met pijnstillers en glucocorticoïde hormonen.

Schokgolftherapie (SWT) is effectief en helpt de pijn te verminderen, de aangedane arm snel te genezen, de spierspanning te verlichten, de bloedcirculatie te verbeteren en de gewrichtsmobiliteit te herstellen.

Na een succesvolle behandeling ondergaat de patiënt een revalidatiecursus met fysiotherapeutische procedures, speciale oefeningen voor de handen en fysiotherapie.

De chronische vorm van de ziekte wordt op een vergelijkbare manier behandeld. Bij frequente recidieven van de ziekte worden de aangetaste peesmantels operatief weggesneden.

Afhankelijk van de vorm, het stadium, de aard van de ziekte, de leeftijd en de gezondheid van de patiënt kan de behandeling 10 dagen tot enkele maanden duren.

Preventiemaatregelen

De ziekte heeft een gunstige prognose en een stabiele remissie als u de voorschriften van de arts opvolgt en een gezonde levensstijl aanhoudt:

  • Neem pauzes van het werk, strek uw armen en doe oefeningen om de bloedcirculatie te verbeteren.
  • Laat uw hand niet lange tijd in een ongemakkelijke positie blijven, wanneer er een gevoel van kippenvel ontstaat.
  • Wanneer u repetitieve bewegingen uitvoert, verander dan af en toe de positie van uw handen.
  • Draag orthesen of beugels op het werk.
  • Minimaliseer scherpe bochten met de borstel.
  • Doe regelmatig handoefeningen.
  • Vermijd letsel.
  • Versterk de spieren.
  • Laat u niet meeslepen door ‘uithongeringsdiëten’.

Als een manicure of pedicure pijn of geknars in de pols ervaart, dient hij of zij direct contact op te nemen met een orthopedist of handchirurg! Tenosynovitis kan niet thuis worden genezen door farmaceutische producten te gebruiken om ontstekingsprocessen te elimineren.